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申請書

下水道

公共下水道に関するもの

美馬市公共下水道施設への接続のための必要な様式です。

様式名
利用内容
1. 排水設備工事確認申請書 宅内工事着手前に市に提出してください。
2. 排水設備等工事完了届
宅内工事完了後に市に提出してください。
3. 使用(開始・休止・廃止・再開)届 施設の使用を(開始・休止・廃止・再開)するときに届け出てください。
4. 使用者等変更届 使用者等に変更等があった場合、届け出てください。
5. 使用料算定基礎異動届 使用水に変更があった場合、世帯員数に異動があった場合(※)に届け出てください。
※井戸水を使用しており、世帯員数で使用料を算定している場合。
6. 排出汚水量減量認定届 使用水量の減量認定を受ける場合、届け出てください。
7. 除害施設(設置・開始・休止・廃止・再開)届 除害施設を設置する場合、又は(開始・休止・廃止・再開)するときに届け出てください。

美馬市公共下水道施設の接続推進奨励金の申請等に必要な様式です。

様 式 名
利 用 内 容
1. 接続推進奨励金交付申請書 接続推進奨励金の申請をする際に提出してください。
2. 接続推進奨励金交付請求書
接続推進奨励金の請求に提出してください。

農業集落排水に関するもの

美馬市農業集落排水施設への接続のための必要な様式です。

様式名
利用内容
1. 排水設備工事確認申請書 宅内工事着手前に市に提出してください。
2. 排水設備等工事完了届
宅内工事完了後に市に提出してください。
3. 使用(開始・休止・廃止・再開)届 施設の使用を(開始・休止・廃止・再開)するときに届け出てください。
4. 使用者等変更届 使用者等に変更等があった場合、届け出てください。
5. 使用料算定基礎異動届 使用水に変更があった場合、世帯員数に異動があった場合(※)に届け出てください。
※井戸水を使用している使用者で、世帯員数で使用料を算定している場合。
6. 排出汚水量減量認定届 使用水量の減量認定を受ける場合、届け出てください。
7. 除害施設(設置・開始・休止・廃止・再開)届 除害施設を設置する場合、又は(開始・休止・廃止・再開)するときに届け出てください。

美馬市農業集落排水施設の接続推進奨励金の申請等に必要な様式です。

様 式 名
利 用 内 容
1. 接続推進奨励金交付申請書 接続推進奨励金の申請をする際に提出してください。
2. 接続推進奨励金交付請求書
接続推進奨励金の請求に提出してください。

分担金の減免申請等に必要な様式です。

様 式 名
利 用 内 容
1. 公共下水道事業分担金減免申請書 施設の種類、合併浄化槽を廃止して接続する際の減免等を請求する際に提出してください。
2. 農業集落排水事業分担金減免申請書 施設の種類、合併浄化槽を廃止して接続する際の減免等を請求する際に提出してください。

★「加入率向上対策期間」中の助成対策の申請に必要な様式です。

様 式 名
利 用 内 容
1. 美馬市下水道施設接続推進分担金減免申請書 期間中に下水道施設へ接続された場合に分担金の減免を申請する際に提出してください。
2. 美馬市下水道施設接続推進分担金減免請求書 期間中に下水道施設へ接続された場合に分担金の減免を請求する際に提出してください。
3. 美馬市下水道施設接続推進助成金交付申請書 期間中に接続工事を行った場合の助成金交付の申請をする際に提出してください。
4. 美馬市下水道施設接続推進助成金交付請求書 期間中に接続工事を行った場合の助成金交付の請求をする際に提出してください。

利子補給に必要な様式です。

様 式 名 利 用 内 容
1. 美馬市下水道接続工事資金利子補給
申請書
請書 利子補給を申請する際に提出してください。
2. 美馬市下水道接続工事資金利子補給
請求書
利子補給を請求する際に提出してください。

使用料の減額・免除を受けるときに必要な様式です。

様 式 名 利 用 内 容
1. 公共下水道使用料等減免申請書 公共下水道使用料の減免申請をする際に提出してください。
2. 農業集落排水処理施設使用料等減免申請書 農業集落排水処理施設使用料の減免申請をする際に提出してください。
3. 公共下水道・農業集落排水処理施設使用料等減免申請書(記入例・漏水) 漏水を原因とした減免申請の記入例と添付書類のご案内です。
〒777-8577
美馬市穴吹町穴吹字九反地5番地
美馬市 市民環境部 環境下水道課
TEL:0883-52-8020
FAX:0883-55-0680
Mail:kankyou@mima.i-tokushima.jp

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